小孩本身的能力不佳的情況之下，我們可以透過不同種類的活動來觀察出來。孩子的介入的過程我們將可以分成訓練以及代替。訓練指的是促進人本身的能力來達到功能表現，例如近視時我們使用雷射、散瞳劑、手術等方式來改善視力；而代替呢，就是使用替代的方式或者技巧來達到功能表現，例如使眼鏡、隱形眼鏡等物品的協助，原本視力並無增加的情況，恢復原本功能表現。今天就來介紹爸爸媽媽應該觀察哪些項目來選擇孩子的遊戲以及注意事項，達到訓練同時又好玩的目的。

 

-扭來扭去寫作業，屁股長滿刺-

在書寫精細動作的表現中，軀幹穩定度往往容易被我們忽略他的重要性。加上孩子開始書寫及長高的年紀時間重疊性較高，骨骼快速發展的同時背肌肌肉量沒有相對應增加，導致肌肉耐力不足。我們在執行書寫時，手指擔任的角色宛如挖土機的鏟斗的角色；而軀幹擔任挖土機機身配重的角色。當挖土機配重不夠時，我們可以想像會出現頭重腳輕的情形，即使用再貴再好的鏟斗，也很難順利完成任務。身體也是一樣的道理，當背部肌肉耐力、肩膀肌肉耐力、腹肌肌肉耐力不足時，軀幹穩定度往往會受到影響，使得孩子為了表現好書寫功能，需要趴著、歪著靠著桌子來輔助軀幹穩定才能寫好作業。而我們往往會擔心孩子坐姿不良影響視力及骨骼排列會要求其坐好，孩子就容易出現放空、發呆、分心等情形的出現，甚至出現強烈的反抗情緒。

 

對於肌肉耐力不好的孩子來說，有幾個特點：

第一個，坐著比站著累，在執行靜態活動時寧願站著也不願意坐著。人的腰背負荷量，在躺姿時差不多是負荷25分，坐時是140分，而站只需要100分，對於腰背肌肉耐力不佳的孩子來說，站著比坐著更加輕鬆。

 

第二個，容易頭痛或者漲漲的不舒服。背部肌肉耐力不佳的孩子，容易出現駝背的情形，加上上課要專心聽講，頭會輕微抬起。這時，腦部的血液循環變得比較差，所以就容易出現頭痛的情形發生喔。

 

第三個，容易習慣性的翹腳，有部分翹腳的姿勢是跟肌肉耐力不佳有關。以坐正坐好來說，腹肌用力在肚子的地方形成一個壓力氣球，身體壓在這顆氣球上，背部肌肉把身體拉起，而形成坐正的姿勢。而當孩子肚子力量不佳時，腹部的壓力氣球會太軟，而身體壓在這顆軟氣球上時，其他的肌肉就需要花更多的力氣來讓身體穩定。所以這類型的孩子容易透過翹腳來增加腹部的壓力氣球，讓自己坐得更輕鬆。

 

有上述情形的孩子，以訓練角度來說，建議讓孩子多多執行手舉高的動作，像是投籃、擦窗戶等等，也建議孩子養成游泳的運動習慣，將會有明顯的改善。另外需注意孩子在書寫時坐姿表現上最符合人體工學的方式，腳要踏實地板，小腿的長度等於椅子的高度，大腿的長度等於椅子的深度。也可以讓孩子在餐桌或者比較高的書桌來書寫，大約是孩子坐姿下腋下的位置高度，讓桌子給予軀幹而外的支撐，在書寫專注力上也會比較專心。

 

 

-握筆姿勢錯誤-

握筆姿勢不佳的孩子在寫字的時候，最明顯的特徵就是容易出現手酸的情形。而成熟有效率的握筆姿勢有兩種，一種是三指握筆法，以及四指握筆法。三指握筆法，拇指及食指捏著筆靠在虎口上，虎口與手指呈現圓形靠在中指上，無名指以及小指呈現虛握支撐在桌面上，手腕輕微向上抬起約30度靠在桌面上，這是標準的三指握筆姿勢。而四指握筆法的差別只有在，前面握筆的手指頭為拇指及中指捏筆靠在無名指上。以上兩種為標準握筆。接下來介紹半成熟的握筆姿勢：

像是大拇指靠在筆旁邊的斜外側握筆法、

大拇指包住食指的拇指纏繞握筆法、

大拇指放在拇指下面的拇指內塞握筆法、

拇指食指夾住筆的斜外側鑰匙。

這些半成熟握筆姿勢效率雖然比較低，在假如在執行時功課書寫都可以很輕鬆地寫完，基本上可以不用換握筆姿勢。但假如出現以上介紹的握筆姿勢以外的握筆方式，加上書寫容易手酸，代表手部已經沒有辦法負荷其書寫量了，建議調整握筆姿勢。

那麼握筆姿勢不佳怎麼解決呢？假如因為握筆姿勢導致手酸而容易分心的孩子，建議可以先試試看最簡單的表準握筆姿勢練習，就是使用粗筆。大多的不成熟的握筆姿勢當在握粗筆時都會變成標準的握筆姿勢。讓孩子習慣標準握筆姿勢用力的方式，在平常書寫時就可以練習比較正確的用力方式。此外，見建議孩子平常多多玩勞作類型的遊戲，種類越多越好，像是拼豆、刺繡、剪紙、樂高、編繩等等，皆有幫助喔。

那麼「代替」的方式是什麼呢。就是分段書寫，例如今天生字要個寫5個字10遍，在每個字寫完一次10遍後，穿插其他事情，例如背書、洗澡、吃飯、預習、複習等活動，不要讓孩子一次寫完50個字，而是10個10個分開來寫，這樣的效率會比較高喔。

所以我們不要再怪孩子沒有心了，動作不佳或者肌肉不佳等生理因素影響之下，連我們大人都沒有辦法專心，更何況是孩子呢。重要的是，找到孩子不專心的原因，針對痛點來練習，並解將那些痛點包裝成遊戲，自然孩子動機就會提高，進而達成「玩中學，學中做」的目的喔。

 

李文瑋  小瑋老師職能治療師

現任

  • 安美診所敦南兒童專注力中心 技術長

經歷

  • 台安醫院表達性藝術治療中心 兼任職能治療師
  • 台安醫院表達性藝術治療中心 專任職能治療師
  • 台安診所敦南兒童專注力中心 兼任職能治療師
  • 安美診所敦南兒童專注力中心 專任職能治療師

長庚大學職能治療系

 

我的願景是成為孩子與父母溝通的橋樑，讓父母有方法來帶領自己的孩子。專長是透過醫療的技巧來提升0-12歲的孩子的「專注力」「學習能力」「社交能力」「情緒管理」「動作發展」。最擅長以感覺統合的發展與治療來說明孩子的感官世界以及如何介入並且分析往後影響，達到預防的目的。